PATOLOGIA MEDICA E SEMEIOTICA MEDICA

Crediti: 
11
Anno accademico di offerta: 
2016/2017
Semestre dell'insegnamento: 
Primo Semestre
Lingua di insegnamento: 

Italiano

Obiettivi formativi

Il corso ha l’obiettivo di consentire allo studente di conoscere e di comprendere elementi essenziali di eziologia, fisiopatologia, sintomatologia, diagnosi e terapia delle principali situazioni patologiche di interesse medico internistico dei piccoli e grandi animali domestici, anche allo scopo di consentire allo studente capacità di utilizzare la conoscenza e la comprensione acquisita nell’individuare i problemi del paziente e di preparare un piano diagnostico e terapeutico adeguato.
Lo studente al termine del corso, utilizzando le conoscenze di fisiologia, patologia generale e farmacologia già acquisite in precedenza dovrà dimostrare conoscenze e capacità di comprensione circa le cause e le conseguenze delle principali malattie di interesse medico internistico dei piccoli e grandi animali domestici.
Lo studente inoltre, applicando la conoscenza e la comprensione acquisite, dovrà essere in grado, anche collaborando con altri professionisti, di scegliere gli approfondimenti diagnostici strumentali e di laboratorio più appropriati a formulare diagnosi e prognosi ed di impostare un adeguato piano di terapia e monitoraggio del paziente.

Prerequisiti

Competenze di fisiologia, patologia generale e fisiopatologia

Contenuti dell'insegnamento

La prima parte del corso riguarda argomenti di semiologia generale e speciale.
La seconda parte del corso tratta argomenti relativi ad eziologia, fisiopatologia, diagnosi, prognosi e terapia delle più frequenti malattie di interesse medico internistico dell’apparato cardiocircolatorio, respiratorio, gastroenterico, urinario, endocrino, nervoso, muscolo-scheletrico ed emopoietico nei piccoli e grandi animali domestici.

Programma esteso

PATOLOGIA MEDICA
Patologia medica dell'apparato cardiovascolare
Malattie del pericardio. Malattie del miocardio. Malattie dell'endocardio. Turbe del ritmo cardiaco. Insufficienza cardiocircolatoria acuta e cronica.
Patologia medica dell'apparato respiratorio
Malattie delle vie aeree superiori (cavità nasali e paranasali, laringe). Malattie della trachea e dei bronchi. Malattie dei polmoni e delle pleure. Malattie del diaframma.
Patologia medica all'apparato urinario
Malattie del rene. Malattie di ureteri, vescica e uretra. Insufficienza renale acuta e cronica.
Patologia medica dell'apparato digerente
Malattie della cavità orale e della lingua. Malattie del faringe. Malattie dell'esofago. Malattie dello stomaco dei monogastrici. Malattie dei prestomaci e dell'abomaso. Coliche del cavallo. Malattie dell'intestino. Malattie del fegato e delle vie biliari. Malattie del pancreas esocrino. Malattie del peritoneo.
Patologia medica del sangue e degli organi emopoietici
Anemie. Trombocitopatie. Malattie emorragiche. Malattie leucemiche.
Patologia medica dell'apparato endocrino
Le principali malattie da ipo- o iperfunzione dell'ipofisi, della tiroide, delle paratiroidi, delle surrenali, del pancreas endocrino.
Patologia medica da malattie dismetaboliche
Chetosi, tetanie, ipocalcemie ed eclampsie puerperali, emoglobinuria puerperale.
Patologia medica dell'apparato muscolo-scheletrico
Miodistrofie, miopatie tossiche e infiammatorie. Rachitismo, osteomalacia, osteofibrosi, osteoporosi.
Patologia medica dell'apparato tegumentario
Lesioni dermatologiche elementari. Malattie delle ghiandole sudoripare e sebacee. Dermatosi e dermatiti.
Patologia medica del sistema nervoso
Malattie infiammatorie, degenerative e circolatorie dell'encefalo e del midollo. L'epilessia. Le sindromi neurovegetative. Le principali sindromi comportamentali. Comportamento animale e 'pet therapy'.
dismetabolie; alterazioni dell'equilibrio acido-base. Esame di liquidi biologici.

Semeiologia generale
Definizione della semeiologia; cenni storici sull'evoluzione della tecnica semeiologica; procedimenti semeiologici diretti o fisici: ispezione, palpazione, percussione, ascoltazione, misurazione, termometria, sondaggi, cateterismi, punture esplorative. Procedimenti semeiologici indiretti o strumentali: sulle urine, sulle feci, sul sangue, sui trasudati ed essudati, sul succo gastrico e ruminale, prove microbiologiche, prove allergiche e sierologiche, esami elettrocardiografici, esami radiografici.
Schema di esame semiologico. Anamnesi: ambientale, collettiva, individuale, remota, prossima, fisiologica, patologica. Segnalamento e identificazione del soggetto.
Esame obiettivo generale (Stato presente): sviluppo scheletrico e costituzione; stato di nutrizione e di tonicità muscolare; stato del sensorio, atteggiamenti e segni particolari; cute e connettivo sottocutaneo ; mucose apparenti; linfonodi esplorabili; temperatura; polso; respiro; grandi funzioni organiche.
Semeiologia speciale con esame obiettivo particolare dei singoli apparati nelle principali specie animali di interesse veterinario.

Esame dell'apparato digerente
Appetito; sete; degenerazione del gusto; prensione degli alimenti; assunzione delle bevande; sbadiglio; alterazioni della masticazione; disturbi della deglutizione; ruminazione; eruttazione; vomito; defecazione. Esame della cavità boccale: ispezione della rima labiale (entità e aspetto del flusso salivare, lesioni a carico delle labbra, mobilità del mascellare inferiore); esame del vestibolo boccale e della bocca (temperatura, secrezione salivare, odore, sensibilità, aspetto); esame della lingua. Esame dei denti. Esame della faringe e dell'esofago. Esame dell'addome nel cavallo e nei piccoli animali: ispezione, palpazione, percussione, ascoltazione. Esame del perineo. Esplorazione rettale nel cavallo e nel cane. Sondaggio rino-esofageo nel cavallo; sondaggio gastrico nei piccoli animali. Esame dell'addome nel bovino: ispezione e palpazione. Esame dei prestomaci e dell'abomaso del bovino: ispezione, palpazione, percussione, ascoltazione del rumine; prelievo ed esame del contenuto ruminale; esame del reticolo, dell'omaso e dell'abomaso. Prove del dolore peritoneale-diaframmatico nel bovino: compressione, percussione con martelletto pesante, prova del garrese, prova di Kalchschmidt; ricerche collaterali di laboratorio per la diagnosi delle sindromi da corpo estraneo nel bovino; ricerca elettromagnetica dei corpi estranei metallici nel bovino. Esame dell'intestino nel bovino; esplorazione endoperitoneale nel bovino; esplorazione endoruminoreticolare nel bovino; esplorazione rettale nel bovino; sondaggio rino-esofageo nel bovino; sondaggio ruminale nel bovino. Puntura dell'addome (paracentesi): nel cavallo, nel bovino, nei piccoli animali. Esame dei versamenti delle cavità sierose: esame fisico, chimico, microscopico, batteriologico. Esame delle feci: esame macroscopico, esame microscopico, esame batteriologico e colturale, ricerca del sangue. Esame del fegato: esame fisico, esami funzionali, biopsia epatica. Esame della milza.
Esame dell'apparato respiratorio
Esame semiologico delle prime vie respiratorie: esame delle narici e della mucosa nasale; esame dei seni; esame della laringe; provocazione, caratteri e genesi della tosse; esame della trachea. Ispezione, palpazione, percussione, ascoltazione del torace; esame funzionale del respiro.
Esame dell'apparato cardio-circolatorio
Capillari; Arterie: ispezioni, palpazione (polso arterioso), ascoltazione. Vene: turgore ed aumento del volume, diminuzione o scomparsa; pulsazioni venose. Cuore: ispezione, palpazione, percussione, ascoltazione della regione cardiaca; focolai di ascoltazione, toni e rumori cardiaci; rumori extracardiaci. Esami strumentali della funzione cardiocircolatoria: misurazione della pressione arteriosa, fonocardiografi, elettrocardiografia.
Esame del sangue e degli organi emopoietici. Organi emopoietici: linfonodi, milza, midollo osseo: valutazione semeiologica e di laboratorio della omeostasi.
Esame dell'apparato urinario
Supplemento anamnestico. Esame fisico diretto: ispezione, palpazione, esplorazione rettale. Esame funzionale: esame delle urine chimico e fisico; esami ematochimici; prove di funzionalità renale.
Esame dell'apparato tegumentario. Esame fisico diretto: ispezione, odorazione, palpazione, percussione. Esame microscopico di materiale ottenuto da scarificazione cutanea.
Esame delle ghiandole endocrine
Esame semeiologico diretto e funzionale di: ipofisi, tiroide, paratiroidi, surreni, pancreas.
Esame del sistema neuro-muscolare
Supplemento anamnestico, stato del sensorio, facies, esame della stazione eretta e delle andature; esame della sensibilità. Esame dei riflessi. Indagini collaterali e di laboratorio.
Principi metodologici del procedimento decisionale in medicina veterinaria
I sintomi, i segni e i dati clinici semeiologici; Le cause di errore nella rilevazione dei sintomi; Normalità e patologia; Criteri di valutazione dei sintomi; La spiegazione clinica; La programmazione della diagnosi; La minimizzazione degli errori e i costi della diagnosi; La scelta diagnostica; La pratica medica e la pratica della ricerca clinica.
Diagnostica di laboratorio:
Ematologia: esame emocromocitometrico, formula leucocitaria, reticolociti; Enzimi e substrati; Approccio di laboratorio alla valutazione di: funzione epatica; funzione renale e delle vie urinarie con esame delle urine; malattie cardiache; malattie gastroenteriche; malattie endocrine; malattie del sistema muscolo-scheletrico; malattie autoimmuni; dismetabolie; alterazioni dell'equilibrio acido-base. Esame di liquidi biologici.

Bibliografia

Patologia medica: RADOSTITS:Veterinary medicine. A textbook of the diseases of cattle, horses, sheep, pigs and goats - Edizioni varie; SMITH: Large animal internal medicine - Edizioni varie; REED - BAYLY: Equine Internal Medicine, Saunders Co, 1998; ETTINGER - FELDMAN: Textbook of veterinary internal medicine - Edizioni varie; NELSON-COUTO: Small animal internal medicine - Edizioni varie; BIRCHARD: Saunders manual of small animal practice - Edizioni varie.

Semeiotica medica: Paolo Ciaramella. Semeiologia Clinica Veterinaria. Poletto Editore, 2014, Vermezzo (MI)

Metodi didattici

Lezioni frontali ed esercitazioni pratiche

Modalità verifica apprendimento

L’accertamento del raggiungimento degli obiettivi di conoscenza e comprensione previsti dal corso prevede un esame orale e scritte costituito da domande strettamente attinenti ai contenuti trattati nel corso. Con le stesse domande verrà accertato il raggiungimento degli obiettivi che gli permetteranno di applicare le conoscenze acquisite.